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医教协同背景下高职护理专业毕业设计探索与实践
来源：论文查重 时间：2019-10-30 18:07:08
摘要 ：医教协同背景下要大力发展高职护理专业教育 ，坚持工学结合 ，规范和强化实践教学环节 。 高职护理专业毕业设计是教学过
程最后阶段的一种总结性实践教学环节 。 结合临床实习 ，基于护理病历的高职护理专业毕业设计更具职业性和岗位性 ，学生理论
联系实际 ，培养护生临床思维 ，提升护生从业能力 。 同时 ，收集案例资料 ，利于护理教学资源库的建设 。
关键词 ：医教协同 ；护理病历 ；高职护理 ；工学结合 ；
国务院办公厅《关于深化医教协同进一步推进医
学教育改革与发展的意见》［１］中指出要调整优化护理
教育结构 ，大力发展高职护理专业教育 ；积极推进卫生
职业教育教学改革 ，构建现代卫生职业教育体系 ，坚持
工学结合 ，规范和强化实践教学环节 。
毕业设计［２‐４ ］是学生综合应用本专业有关课程所
学的各种理论知识和技能 ，作出解决实际问题的设计 ，是教育与生产劳动和社会实践相结合的重要体现 ，是
培养大学生的创新能力 、实践能力和创业精神的重要
实践环节 。 同时 ，通过毕业设计 ，也使学生对某一课题
作专门深入系统的研究 ，巩固 、扩大 、加深已有知识 ，培
养综合运用已有知识独立解决问题的能力 。
１ 高职护理专业开展毕业设计工作存在的困难
高职高专学生基础相对薄弱 ，在校时间短 ，既要修
完护理专业所有课程 ，又要完成 ８ 个月以上临床顶岗
实习 ，时间紧 、学习任务重 ；同时 ，学生要参加招聘活
动 ；最后一学期大概每年的 ５ 月 ，学生要参加全国护士
执业资格考试 ，所以几乎没有时间用来开展毕业设计 。
２ 医教协同背景下高职护理专业毕业设计
２ ．１ 医教协同背景下开展基于护理病历的毕业设计
的理论依据［５］ 资源依赖理论认为 ：“任何组织都不可能持有自身赖以生存和发展所需要的全部资源 ，实现
自我供给下的生存和发展”［６］ 。 “所有组织作为开放系
统 ，自身都不完整 ，都需要依靠与环境中的其他组织进
行交流才能生存”［７］ 。 这一理论表明了医教协同的必
要性 。
结合临床实习 ，以护理病历［８‐１０ ］ 作为护理专业毕
业生毕业设计的内容 ，根据整合论 ，将学校教育与医疗
机构临床实践经过整理统合 ，使其融为一体 。 根据场
域论的跨界互补理论 ，高职护理教育是由学校和医疗
服务机构相互交合构成的跨教育和医疗两界的教育 。
学校为医疗服务机构培养和输送护理人才 ，医疗服务
机构吸纳和消费护理人才 ，两者互相渗透 、互相促进 。
根据协同论的合作机制 ，协调学校的指导老师和医疗
机构指导老师及丰富的临床教育教学资源 ，共同完成
高职高专护生毕业设计工作 ，协力共事 ，共同发展 。
２ ．２ 基于护理病历的毕业设计的基本内容和结构［１１ ］
２ ．２ ．１ 案例基本资料 病人的一般资料（不使用真实
姓名） 、现在的健康情况 、过去的健康状况 、护理体检 、
心理社会状况 、最近所做的实验室及其他检查的结果 、
入院诊断（医疗诊断） 、诊疗计划等 。
２ ．２ ．２ 病人护理记录单 包括护理诊断（护理问题） 、
预期目标 、护理措施 、护理实施和护理评价 。
２ ．２ ．３ 出院评估表 主要包括病人的出院小结 、出院
健康指导和复诊时间 。
３ 基于护理病历的 PDCA 循环毕业设计管理模式［８ ］
３ ．１ 计划（P） 安排毕业设计指导老师 ，由学校指导
老师和临床指导老师双导师指导 ；开展实习前指导工
作 ；制订并发放毕业设计模版 。
３ ．２ 执行（D） 学生在指导教师的指导下进行选题 ，
主动在临床实习过程中收集资料 ，充分利用所学的各
科理论知识和整体护理理念 ，解决遇到的问题 。 指导
教师认真评阅护生的毕业设计 ，与护生反复推敲 ，在实
践中提升护生的护理技能 。 通过答辩 ，护生将毕业设
计过程进一步总结 ，锻炼自我表达 、应变能力及自信
心 ，为其个人长远发展奠定良好的基础 。 收集整理护
生的毕业设计材料 ，供教师选择教学案例 、开展课程建
设和教学改革使用 。
３ ．３ 检查（C） 在毕业设计的过程中注重护生完成
任务的质量和速度 ，及时指出其存在的不足 ；开展中期
检查 ，关注护生毕业设计的工作进度 ；最后 ，可根据以
下两个方面评定成绩 ：一是毕业设计的质量 ；二是答辩
的表现 ，可将毕业设计评定为优秀 、良好 、及格和不及
格 ；核查资料完整性 ，总结在整个过程中的经验和
不足 。
３ ．４ 处理（A ） 将本次毕业设计过程中的经验在下
一次毕业设计工作组织中继续传承 。 思考本次毕业设
计中不足的根源 ，在后续工作中进行改进 。
４ 讨论
４ ．１ 高职护理专业毕业设计的重要意义 《教育部办公厅关于加强普通高等学校毕业设计（论文）工作的通
知》（教高厅［２００４］１４ 号）［１２ ］ 指出 ，要充分认识毕业设
计（论文）环节的重要意义 。 职业教育以培养应用型 、
技能型人才为主要目标 ，因此 ，职业教育学生的毕业设
计应以实践为导向 。 根据护生所学知识临床岗位需
求 ，使高职护理毕业设计起到由护生向护理工作人员
过渡的衔接作用 。
４ ．２ 医教协同背景下基于护理病历的高职护理专业
毕业设计 《教育部办公厅关于加强普通高等学校毕
业设计（论文）工作的通知》［１２］中强调高职高专学生毕
业设计要体现职业性和岗位性 。 护理病历［１３‐１４］与高职
护生顶岗实习紧密相连 ，且在做护理病历的过程中既
需要扎实的理论基础 ，也需要较丰富的临床经验 ，护生
将自己学习掌握的护理程序 、整体护理理念 、循证护理
理论 、护理病历书写方法及医学和与疾病相关的护理
专业知识与临床实践有机结合 。 护生在临床实习过程
中在毕业设计学习任务的驱动下 ，主动学习护理病历
书写规范要求 、学习各种临床问题的处理方法 ，增强护
生发现问题 、分析问题和处理问题的能力 ，培养护生临
床思维 ，更能反映护生的从业能力 。 同时 ，也解决了学
生临床实习 、就业与毕业设计时间冲突的问题 。
５ 小结
医教协同背景下 ，学校和医疗服务机构资源整合 、
协同合作 ，规范高职护理专业毕业设计实践教学环节 ，
对高职护理专业人才培养和学校教学资源库建设均具
有重要意义 。
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