作品设计在高职护理毕业设计中的应用效果观察

来源：论文查重 时间：2019-10-25 14:04:58

摘要: [目的]探讨以作品设计作为高职护理毕业设计的实施效果。 C 方法]采用自行设计的问卷对 703 名高职护理专业学生进行毕 业设计认知态度与评价、作品设计过程的调查。【结果]有 25.2% 的学生认为完成作品设计非常困难;超过 80.0% 的学生认为作品 设计能提高信息获取能力、创新能力，发现问题、解决问题能力 ;73.6% 的学生认为作品设计比论文更有吸引力。[结论]作品设计能 体现高职人才的培养目标，对开展创新教育和改善学风有积极的作用，可以作为高职护理毕业设计的形式之一;同时应进一步探索 除作品设计以外的适合高职护理专业学生的毕业设计模式。
关键词:护理;毕业设计;作品;健康宣教 s 用具改良
高职毕业设计是学生综合运用所学知识和技能分 析问题、解决问题，提升其应用能力的一个综合性实践 教学环节，是对学生整个在校期间学习成效的一次集 中检阅，也是学生走上工作岗位前的一次综合实战演 练 [IJ 。目前，国内护理专业的毕业设计主要是论文或 护理病历的形式，均未能取得满意的预期效果 [2J 。为 探索适合高职护理专业学生的毕业设计形式，我校从 2009 级护理专业起尝试以作品和设计说明书作为学 生的毕业设计，并从 2010 级起全面实施，现就近 5 年 的实践结果与启示报告如下。
l 对象与方法
1. 1 对象 选取我校 2010-2014 级毕业生 703 人， 其中男 68 人，女 635 人;年龄 21~24 岁;学制 3 年，在 校期间已修完规定的 30 余门课程。 2010-2014 级护 理专业各年级人数及完成毕业作品数量见表 10
主要安排在第六学期末， 2 名或 3 名学生组成 1 个小 组，每组配 1 名临床指导老师和 1 名校内指导老师。 共分为 244 个小组，完成作品 244 份。
1. 2. 1. 2 作品设计过程 模仿理工科学生毕业设计 形式，作品设计过程包括选题、查阅资料和调查、制订 方案和工作计划、作品制作和实验研究、撰写设计说明 书和答辩[3] 。①选题:结合临床护士的工作内容(健康 宣教、病情观察和完成各项操作技术等) ，确定作品的 选题范围(包含健康宣教类和护理用具改良类两个方 面〉。由校内指导老师和临床带教老师共同指导，引导 学生发现临床工作中的问题和需要改善的地方。②查 阅资料和调查=确定选题后，学生查阅与该选题相关的 资料，如文献和专利，对题目的现状进行调查和分析。 ③制定设计方案和工作计划:确定设计理念和工作计 划，工作计划包括成员分工、时间安排、材料购置、技术 支持和资金运作等。④作品制作和实验研究 z 成员根 据设计方案制作成品，对其进行相关实验测试、调查 等。⑤撰写设计说明书 z 设计说明书包含选题背景及 意义、市场需求、设计理念、制作过程、作品测试、(预 期)应用领域及效果、未来工作、参考文献等。⑥毕业答辩:要求小组成员现场展示成品或作品设计图，汇报 毕业设计的重点内容，由校内和临床指导老师组成答 辩委员会，从专业、实用、外观、创新等方面进行综合 评价。
1. 2. 2 调查内容 根据我校护理专业培养计划，参考 相关文献自行设计问卷进行调查，一份是针对个人对 作品设计的认知态度与评价的调查;另一份是针对小 组进行毕业设计过程的调查。
1. 2. 3 调查方法 在毕业设计答辩结束后现场发放 问卷，作品设计认知态度与评价的调查(以学生个人为 对象)发放问卷 703 份，回收有效问卷 663 份，有效回 收率 94.3%; 毕业设计过程的调查(以小组为对象) , 共发放问卷 244 份，回收有效问卷 244 份，有效回收率 100% 。
1. 2. 4 统计学方法 调查所得数据进行描述性统计 分析。
2 结果
2. 1 学生个人对毕业设计的认知态度与评价(见 表 2)
2.2 小组作品设计过程调查(见表 3)
2.3 开放性题目的回答情况
①除了护理大病历、论文、作 品设计，学生认为还可以以技 能比赛、护理查房等形式作为 毕业设计。②有 17 名学生认 为毕业设计在校期间就可以开 始，有 7 名学生认为应该在实 习早期开始，有 15 名学生认为 应该在实习中期开始。③学生 主要通过以下方式对成品进行 测试 z 发放给部分受众、指导老 师、亲朋、同学查阅或试用，再 根据他们的意见和建议进行 修改。
3 讨论
3.1 提高学生对毕业设计作 用及重要性的认知 本研究结 果显示， 70.7% 的学生认为非常 有必要完成毕业设计， 81. 3%非 常重视毕业设计， 75.6% 的学 生能积极地完成毕业设 计， 69.4% 的学生经常与他人讨论毕业设计。毕业设计作为教学过程最后总结性的 实践环节，大部分学生能认识到其必要性和重要性，并 能以积极、认真的态度对待，但仍有1/5 的学生对毕业 设计的必要性与重要性持一般态度，可通过召开专题 动员会来强调毕业设计的意义与要求、探索其他毕业 设计形式来提高学生的兴趣等措施来进一步提高学生 对毕业设计的认知。
3.2 加强毕业设计过程的支持与监控 有 25.2% 的 学生认为完成作品设计非常困难;学生认为困难的部 分:选题 5 1. 0 %，查找文献 53.2% ，问卷制作 25.5% , 数据分析 40.7% ;66.8% 的学生非常希望举行毕业设 计相关的科研讲座， 79.2% 的学生非常希望在实习期 间能安排毕业设计的检查与指导。毕业设计是训练学 生建立初步的科研思维的良好方法，在开展毕业设计 前学生应接受过《文献检索))((护理科研))((医学统计学》 等相关课程或专题讲座的学习。我校仅在第二学期开 设了《文献检索》课程，在实习前介绍了作品设计的大 致过程，这显然不能满足毕业设计的需求，也会增加后 期教师指导的难度，降低毕业设计的质量。由于学生 面临护士执业证考试、找工作等重要事件导致时间和 精力分散，故毕业设计的主要工作安排在护士执业证 考试(每年 5 月初)结束后，至答辩 (6 月初)约有 1 个 月的时间。 67.2% 的小组在实习后期才能确定毕业设 计主题(不乏在执业证考试后才开始选题的小组) ,49.6% 的小组需要用 1 周以上的 时间来确定主题，仅有 45.5% 的 小组对作品进行了测试， 50.4% 的学生认为毕业设计非常有必 要提前开始。故应增加毕业设 计的支持与监控:如开展与毕 业设计相关的科研讲座或课 程;学生在校学习期间，通过课 内学习、课外见习已经开始接 触护理用具，可以开始探索毕 业设计的主题;要求校内指导 老师在实习期间定期通过巡 教、微信等方式了解学生毕业 设计的进展，给予敦促或解疑。
3.3 以作品设计作为高职护 理毕业设计的效果评价 我校 曾以论文和护理病历作为毕业 设计的形式，但由于国内护士 工作现状，学生并未真正对个 案进行分析和思考，护理病历的书写过程欠缺可控性，导致护理病历质量不高;论文 同样存在实用价值和指导意义不高的现象山。我们认 为有形的作品设计更符合高职学生擅长形象思维的特 点，所以尝试采用作品设计代替论文和护理病历。调 查显示，超过 80% 的学生认为作品设计能提高信息获 取能力、创新能力、发现问题及解决问题能力，有超过 60% 的学生认为作品设计能提高科研能力、计算机应 用能力、团队合作能力;有 73.6% 的学生认为作品设 计比论文更有吸引力。
3.3.1 作品设计的优势
3. 3. 1. 1 作品设计更能体现高职人才培养目标 作 品设计是以发现临床实际问题作为开始，综合运用所 学的知识和技能、创新思维能力、团队合作能力等分析 问题，并通过制作有形的作品最终解决问题的过程，体 现了高职护理"做中学、学中做"的办学特色。这一过 程，不仅使学生的所学得到检验，也使其在实践中得到 提炼、升华，提高了职业能力，更能体现高职技能型人 才的培养目标[1]。
3.3. 1. 2 作品设计是开展创新教育、形成良好学风的 有效措施 作品设计与论文相比，突出了高职护理的 实践性、应用性和创新性。学生接触临床的时间虽短， 却能敏锐发现高年资护士因惯性思维所忽略的问题， 有利于建立科研信心，也是开展创新教青的有效措施。
我校有两份学生的作品正在申请专利。绝大多数学生 可以通过与组员合作努力完成，能更好地激发学生的 兴趣，提高他们完成毕业设计的积极性和主动性，远离 抄袭造假的歪风，有利于提高学术素养，促进求真务 实、严谨治学的校风和学风 [IJ 。
3.3.2 作品设计的不足 作品的专业性、实用性和创 新性将决定其价值，决定其是否能申请专利或被推广。 有 79.1% 的小组有意向将作品投人生产及实际使用， 有 38.9% 的小组有意向为小组的作品申请专利，但从 答辩的作品来看，质量有待提高。
3.3.2.1 健康宣教类作品质量参差不齐 健康宣教 类的作品可以选择临床常见病、多发病作为主题，并已 有很多现成、已知的宣教内容，所以有 3/5 的小组选择 这一方向。从上交作品的形式来看，是多样的和有创 新的，传统的纸质版小册子除了有翻页式、折叠式等基 本款，还有做成扑克牌、台历、挂历、扇子、许愿树、钥匙 扣、提示卡等多种样式;根据社交媒体的发展和受众的 喜好，还出现了宣教视频、情景剧、微信链接、小程序等 形式。从作品的内容来看，部分小组的质量较低，常见 的问题包括主题重复，罗列教材内容或网上素材，使用 过多的医学术语，内容缺乏科学性和严谨性等。小组 在选择宣教内容时，应通过查阅相关文献、问卷调查 (对病人/临床带教老师)、观察他人的行为等方法找出 受众的知识盲区和需求。
3.3.2.2 提高护理用具改良类作品的价值 改良甚 至创新临床的护理用具，需要学生有较强的发现问题、 分析问题、解决问题能力和创新能力，而且指导老师要 求改良点和创新点不与前面重复，所以护理用具改良 的数量有逐年下降的趋势。从上交的作品来看，1/ 6 的作品具有独特的创新点，可以往申请专利的方向继 续发展 ;2/3 的作品，经后期查证，其设计理念已获专 利授权甚至已经投入生产 ;1/6 的作品实用价值不大。 用具改良的方向主要有两个:护士作为用具的使用者， 通过用具的改良能省时、省力和加强职业防护，如"鼻 饲助推器""防刺伤安瓶开启器"等;病人作为用具的接 受者，通过用具的改良能促进病人的安全与舒适，提高 疗效，如"改良小儿输液固定板""改良式氧气雾化眼 罩"等。无论哪个方向，护士都会使用这个护理用具， 护士才会更清楚该用具的细节及相关操作技术的原 则，因此用具改良类作品应由有护理专业学习背景的 老师来指导;师生在研究作品理念时可通过以下途径 找出改良点:查询相关文献与专利，进行问卷调查(对 病人/临床带教老师) ，经过自己亲身体验或观察他人 行为。指导教师应引导学生往创新与申请专利的方向思考，提高作品的价值。
3.4 启示
3.4.1 护理用具改良能更好地发挥毕业设计的作用
毕业设计是要训练学生综合运用知识和技能，培养 创新思维，提高分析和解决问题的实际工作能力，借此 过程培养学生具备初步的科研能力。以作品设计代替 论文和护理病历，更符合高职学生的思维和学习特点， 是可以作为高职护理毕业设计的形式之一。但对比健 康宣教类和护理用具改良类这两个作品选题类别，我 们认为护理用具改良更能发挥毕业设计的作用[叫。 自 2010 年全国护理工作会议提出了"优质护理服务示 范工程"活动起，全国的医院都以坚持以病人为中心的 全程优质护理服务作为目标，而护理用具装备水平对 提高护理服务质量具有现实意义[归。据文献报道，国 内的医院通过建立激励机制、成立研讨小组，开展护理 用具创新比赛等措施促进对护理用具改革创新，并取 得了良好的效果[叫。广东省护理学会也在 2012 年起 每年举办护理用具创新大赛，旨在推广创新护理用具、 用品，更好地激发、调动广大护理人员的创新精神和创 新积极性，推动优质护理服务示范工程活动的深入开 展。在校期间完成的第一次用具改良设计，能为护生 日后在工作中继续完善作品、制作更有价值的作品提 供宝贵的研究经验和实践基础。
3.4.2 搭建双轨道毕业设计选择模式
轨道之一:建 立护理用具改良审核小组，小组由我校具有护理专业 学习及工作背景的老师、临床护理专家组成，若学生有 护理用具改良的设计理念，经由该小组审核通过后，学 生可以此途径完成毕业设计。轨道之二:以护理高职 毕业生核心胜任力指标体系作为依托[叫，尝试开展个 案综合护理的毕业设计形式供其余学生选择。首先， 在健康评估室个案的一般资料会以文字形式呈现给学 生，学生在规定时间内书写护理计划，发现并解决个案 的健康问题，主要考核学生的专业理论与知识。然后， 在技能操作室，个案将由标准化病人扮演，学生需根据 现场情况完成其护理计划，考核学生实施整体护理的 能力、临床护理技术及应用的能力、临床观察及应急能 力、健康教育及保健指导能力、沟通交流能力、评判性 思维能力等。

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