临床医学专业学位研究生科研能力培养现状与思考

来源：论文查重 时间：2019-08-18 10:10:45

【摘要】 目的探讨临床医学专业学位研究生科研能力培养现状，并尝试提出具有针对性的培 养建议和措施。方法选择北京大学医学部2017级43名临床医学专业学位研究生为研究对象。采 用自制调查问卷和个别访谈的方式，对研究生科研能力培养现状和培养意愿进行调查。结果72．0％ (18／25)的硕士研究生和83．3％(15／18)的博士研究生都认为存在“临床轮转工作繁重和学习压力大， 时问、精力不足”的问题。80．O％(20／25)的硕士研究生表示其科研中遇到的主要问题为“缺乏对科研 能力的训练和对科研思维的培养”。此外，44．0％(11／25)的硕士研究生和55．6％(10／18)的博士研究 生分别存在“有科研想法，但找不到研究切人点”，44．0％(11／25)的硕士研究生和50．0％(9／18)的博 士研究生分别存在“数据统计和分析能力较差”问题，40．0％(10／25)的硕士研究生和38．9％(7／18)的 博士研究生分别存在“英语水平／论文撰写能力较差”问题。多数研究生希望得到科研培训。结论临 床医学专业学位研究生的科研能力有待加强。建议设置合理的科研课程．按照临床医学专业学位研究 生的不同需求，强化论文查重科研管理，提高科研能力。
近年来，随着我国经济和社会的发展、医疗水 平的提高，社会对医学人才的培养提出了更高的要 求。1998年，国务院学位委员会首次将医学研究生 学位类型划分为“医学科学学位”和“医学专业学 位”2种…。专业学位更加强调特定的职业导向以 及与职业相配套的应用能力。临床医学专业学位 研究生教育作为我国专业学位研究生教育的重要 组成部分，自1998年试行以来，对临床医学专业学 位研究生的培养目标已经由单纯地培养临床医师 逐渐转变为培养复合型医学人才，对其核心能力的 培养，除了常规的医学知识和临床技能之外。更应 当加强岗位胜任力的培养[2]。科研能力训练在临 床医学专业学位研究生岗位胜任力的培养中具有 重要地位[3]。通过科研能力训练，有助于培养研究 生更为全面、深入地了解临床问题．增强解决和处 理临床问题的能力，这对于培养研究生的科学思 维、开拓研究生的学术视野至关重要[1]。从长远来 看，具有扎实的科研思维和文献阅读、归纳能力，能 够帮助研究生更好地掌握迅速发展的医学技术和 临床信息[4]。有关研究表明．科研能力的提升能够 帮助临床医师拓展国际视野，提高创新能力，对临 床医师的职业发展具有长远意义[5击]。目前，临床 医学专业学位研究生的培养中．对其科研训练的关 注度较低。因此，为了解专业学位研究生的科研能 力培养现状，进一步探讨提高专业学位研究生的科 研素质和研究能力的措施，本文对在北京大学第一 医院学习的北京大学医学部2017级临床医学专业 学位研究生(硕士和博士)进行了科研能力调查。
1对象与方法
1．1研究对象
选择在北京大学第一医院学习的北京大学医 学部2017级43名临床医学专业学位研究生为研 究对象。其中。硕士研究生25人，博士研究生18 人。所有研究生对本研究均已知情同意。
1．2研究方法
本研究采用自制问卷调查和个别访谈方法。
1．2．1 问卷调查本研究共发放问卷50份．回收 有效问卷43份，有效问卷回收率86．0％。问卷内 容包括：①一般社会人口学资料，如性别、入学方式、所在科室等。②研究经历和研究成果，包括研 究生入学前的基础和临床研究经历，是否有相关研 究成果及文章发表。③遇到的问题和挑战．包括是 否缺乏科研能力的训练和科研思维的培养。是否因 临床轮转工作繁重缺乏研究时问．是否找不到研究 切人点，是否数据统计、分析能力和英文撰写能力 较差。④对科研培训的意愿，包括对临床研究方法 的选择与设计、基础实验技术方法、数据统计分析 方法、SCI论文撰写、课题设计与科研思路，以及英 文写作能力的培训。问卷克朗巴赫系数值 为0．664。
1．2．2个别访谈 本次研究共对10名不同年级 的临床医学专业学位研究生进行了访谈．内容包括 研究生目前科研工作现状．科研过程中遇到的问题 与困惑，以及对提高专业学位研究生科研能力的想 法和建议。
1．3统计学方法
采用SPSS 22．0软件对所收集到的数据进行统 计分析。对问卷内容和访谈内容中提取出的数据 用人数和百分比表示，采用描述性统计方法。
2结果
2．1 临床医学专业学位研究生一般情况
在所调查的43名研究生中，37．2％(16／43)为 男生，62．8％(27／43)为女生；研究生入学途径中， 41．9％(18／43)的研究生通过统一招生人学， 53．5％(23／43)的研究生通过推荐免试入学，4．7％ (2／43)的研究生为工作后考试人学。调查对象分 布于肾内科、心内科、呼吸内科、普通外科、泌尿外 科等18个学科。
2．2临床医学专业学位研究生研究经历情况
调查结果表明。在25名硕士研究生中．28．0％ (7／25)的研究生参加过学科相关基础研究工作； 28．O％(7／25)的研究生撰写过病例报告或文献综 述；4．o％(1／25)的研究生参与过临床研究，撰写过 相应文章或论著；4．0％(1／25)的研究生曾经结合 临床问题进行过荟萃分析。在18名博士研究生 中。88．9％(16／18)的研究生曾经结合临床轮转工 作，总结特殊病例，撰写病例报告或文献综述； 61．1％(11／18)的研究生能够结合自身学科，进行临床研究，撰写论著；11+l％(2／18)的研究生能够 结合临床问题撰写经过荟萃分析的论文；5．6％(1／ 1 8)的研究生参与过学科相关基础研究。
2．3 临床医学专业学位研究生科研产出情况
调查结果表明。入学后只有少数研究生以第一 作者身份发表过文章，41．9％(18／43)的研究生未 进行过相关科研能力的培训，44．2％(19／43)的研 究生虽然接受过科研相关培训，但无任何文章发 表。具体结果详见表l。
2．4临床医学专业学位研究生科研中的主要问题
问卷调查和个别访谈结果表明，72+0％(18／ 25)的硕士研究生和83．3％(15／18)的博士研究生 在科研工作中都面临着“临床轮转工作繁重和学习 压力大，时间、精力不足”的问题。80．0％(20／25) 的硕士研究生表示其科研中遇到的主要问题为“缺 乏对科研能力的训练和对科研思维的培养”。具体 结果详见表2。
2．5 临床医学专业学位研究生参与科研培训的 意愿
为了更好地改进临床医学专业学位研究生的 科研培训工作．我们在问卷中增加了研究生参与科 研培训意愿的问题。结果表明，多数研究生希望在 “临床研究方法的选择与设计”、“数据统计和分析 方法”和“SCI论文撰写”等方面进行重点培训。具体结果详见表3。
3讨论
3．1 按照不同需求培养临床医学专业学位研究生 的科研能力
本研究结果表明，仍然有较大比例的临床医学 专业学位硕士研究生和博士研究生尚未接受过系 统的科研能力培养．没有任何科研产出。但是，研 究生有参加科学研究的愿望．其科学研究能力的提 升对于今后成为学科带头人、学科领军人物，带领 学科持续发展等具有至关重要的作用[7】。临床医 学专业学位硕士研究生和博士研究生科研能力培 养的需求不尽相同。对于硕士研究生来说，主要问 题集中在科研素质的培养；对于博士研究生来说， 问题往往更为具体，即如何找到科学研究的切人点 和突破口。如何合理有效地将临床工作和科研问题 结合起来。在实际的教学工作中，我们应该关注2 种目标群体需求上的不同，有针对性地实施教学。 只有这样，才能有效地提高研究生的科研能力。
对于临床医学专业学位研究生来说，科研能力 的培养更多地在于科研思维培养而非实验技术指 导。这就要求在临床医学专业学位研究生的课程 设置上要有所侧重。如设置循证医学课程[8]、批判 性思维培训课程．对研究生进行科研的训练。同 时．建议采用“写作俱乐部”[9]等方式培养研究生的 科研思维．使其能够从中学习科研思路和科研方 法，以利于其今后的职业发展.
3．2科研和临床相结合培养临床医学专业学位研 究生的科研能力
对于临床医学专业学位研究生来说．如何平衡 医疗和科研之间的关系．成为困扰许多研究生的问 题。本调查结果表明，72．0％(18／25)的硕士研究 生和83．3％(15／18)的博士研究生都面临着临床工 作压力大，时间、精力不足的问题。如何在繁重的临床工作中，找到从事科研学习和工作的时间，这 既是对临床医学专业学位研究生时间统筹安排能 力的考验，也是对教师科研教学工作的挑战。针对 这一问题，笔者认为，最好的方式是将临床医学专 业学位研究生的课题选择与临床工作结合起来。从 临床工作中的问题人手，寻找科研思路，探究解决 办法，并服务于临床实践。这样，既能够锻炼研究 生的科研能力，又能够理论联系临床实际，从而为临床 医学专业学位研究生的发展打下良好的科研基础。
3．3强化科研管理以提高临床医学专业学位研究 生的科研能力
建立适用于临床医学专业学位研究生的评价 和考核制度，也是提高临床医学专业学位研究生科 研能力的重要手段。国外研究表明，公正、公开的 评价体系能够为研究生提供有效的反馈，帮助研究 生激发更高的学习热情．指引研究生正确的发展方 向，从而有利于他们的全方位进步[11】。近年来，有 不少国内外学者尝试提出专业学位研究生科研能 力的统一考核量化标准，取得了一定的成果。但 是，值得注意的是．太过精细和复杂的评价方式并 不能有效地在临床中实行．难以合理地评估专业学 位研究生的学习行为[1 2|。这就要求我们必须从临 床和科研工作的实际出发，探索行之有效的评价方 式，对临床医学专业学位研究生的科研学习进行更 好的管理和监督。在近些年来的研究生综合素质 评价工作中。我院强调重视研究生的全面发展，包 括重视其科研能力的评价，考评人员包括导师、科 室医护人员，患者和研究生代表。通过收集不同方面 的评价，逐步构建标准化的研究生综合素质评价体系。
4结语
本次调查和访谈结果表明，不少临床医学专业 学位研究生对于自身存在的问题有着清晰的认识， 对于科研课程的学习和科研实践有着较高的热情。 无论是对于社会发展还是对于医学进步来说，大力 培养具有科研素养和科学思维的临床医师都是目 前医学教育的重要任务。从医学本身来说，I临床中 面对的实际难题有赖于科研工作解决，临床操作的 标准也需要循证医学的支持．只有在科研的带动 下，才能够实现理论和实践的相互支撑和共同发 展。在培养临床医学专业学位研究生过程中，应该 注意结合临床实际问题，重视培养其对临床病例的 总结、病例报告的分析和撰写、临床科研课题的设 计以及对于临床问题的机制研究等，要在达到专业 技能培养目标的基础上提高科研能力，不能颠倒主次、本末倒置，影响了专业技能的学习和实践。可 以相信，通过合理的科研课程设置、高效的科研管 理手段，临床医学专业学位研究生一定会成为有独 立科研能力的高水平医师。

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